施設の利用申込みに必要な書類をPDFデータでダウンロードできます。
| 指定介護老人福祉施設 入所申込（堺市様式1）  ダウンロードする |
指定介護老人福祉施設 入所申込（堺市様式2）  ダウンロードする |
- 診療情報提供書は必要としませんが、介護認定更新時の主治医意見書がご準備できる方は参考資料としてご提出ください。
- 介護保険証をコピーして下さい。
- 介護保険要介護認定調査基本調査票（写し）
堺市に在住の方は認定調査の際にお渡ししている用紙です。
堺市以外に在住の方はお住まいの担当課へお問い合わせ下さい。 - 特養以外は直近3ヵ月のサービス利用票及び別表のコピーをご準備下さい。（入院・入所中の方は不要）
- 上記申込み用紙の記入例をダウンロードできます。
＞＞堺市様式1・記入例のダウンロード
＞＞堺市様式2・記入例のダウンロード
閲覧にはAdobe Readerのインストールが必要になる場合があります。
