ご利用者さまの受け入れについて

長期入居に関しては、生活施設という特性上、空床となることが少ないですが、まずはご相談頂きますようお願い致します。
短期入居・通所介護に関しては、空き状況がその都度変化しますので、お気軽にお電話にてお問合せ下さい。

医療管理についての受け入れ基準

下記の医療ニーズの対応が可能です。
（条件によっては受け入れ制限がございますので、まずはご相談下さい。）

• 血糖測定・インスリン注射（自己管理・介助含む）
• ストマ（人工肛門・人工膀胱）の管理
• 経管栄養（胃ろう）
• 褥瘡処置
• カテーテル管理（尿道留置カテーテル等）
• 喀痰吸引
• 創傷処置
• 酸素吸入

入居申込書

必要書類		ダウンロード	記入例
（1）	入居・利用申込書（基本情報）
（2）	介護保険被保険者証（写し）
（3）	指定介護老人福祉施設入所申請書（大阪府標準様式1） 入所申込みに係る同意書
（4）	指定介護老人福祉施設入所申請書（堺市標準様式1） 入所申込みに係る同意書
（5）	指定介護老人福祉施設入所申請書（大阪府標準様式2） 入所申込みに係る同意書
（6）	指定介護老人福祉施設入所申請書（堺市標準様式2） 入所申込みに係る同意書
（7）	介護保険要介護認定調査票基本調査票（写し）
（8）	サービス利用表及び利用票別表（直近3ヶ月分写し） ※在宅サービス利用の方のみ

※内定後、診療情報提供書（当法人規定）が必要となります。
※サービス利用表及び利用票別表（直近3ヶ月分写し）は担当ケアマネジャーにご依頼下さい。
※入院場所、入居場所が変更された場合はご連絡下さい。
※介護保険証が更新された場合は、新しい介護保険証情報（要介護状態区分、認定年月日、認定の有効期限など）をご連絡下さい。
※（4）（6）の堺市標準様式1、2の記入例は、大阪府標準様式1、2の記入例をご参考ください。（内容の大きな差異はございません）

短期入居・通所介護申込書

必要書類		ダウンロード
（1）	利用申込書（様式1：基本情報）
（2）	利用申込書（様式2：ショートステイ利用時のみ）
（3）	診療情報提供書（当法人規定）
（4）	介護保険被保険者証（写し）
（5）	居宅サービス計画書（1）
（6）	居宅サービス計画書（2）
（7）	アセスメント表（フェイスシートなど）
（8）	サービス利用票及び利用票別表（写し）
（9）	短期入居（ショートステイ）ご利用パンフレット

※重複している書類は共有させていただきますので1通で結構です。
※利用申込書（様式1）は全サービス（特養を除く）を通して1通で結構です。
※利用申込書（様式2）はショートステイ利用時にご準備下さい。
※診療情報提供書を現在のかかりつけ医療機関にご依頼下さい。
※複数の診療科目、医療機関にかかられている場合は、施設へご相談下さい。
※居宅サービス計画書（1）、（2）は担当ケアマネジャーにご依頼下さい。≪既存のもので結構です≫
≪入院・入所中の方は病院・施設の相談員や、担当看護師にご相談頂き、居宅サービス計画書（1）（2）、アセスメント表（フェイスシートなど）の代わりに看護サマリーや退所時連絡票などをご準備下さい。≫
※直近1ヶ月のサービス利用票及び別表のコピーをご準備下さい。（入院・入所中の方は不要）